Болі в шиї: види і лікування
Біль у шиї – досить часте явище, причинами якого є багато захворювань.
Найбільш типові з шийних болів:
- Шийний фасет-синдром
- шийна радикулопатія
- фіброміалгія
- Перерозтягнення шийного відділу хребта
- Тендиніт довгої м’язи шиї
- ретрофарінгеальний абсцес
- Кіста фасеточного суглоба
- Плексопатія плечового сплетення
- пухлина Панкоста
- Синдром виходу верзней аппертурой грудної клітини
Лікування включає мульдідісціплінарний підхід:
- Фізична терапія:
- Застосування тепла і холоду
- седативний масаж
- Лікувальна фізкультура
- знеболюючі
- антидепресанти
- м’язові релаксанти
- блокади
- Радіочастотна-денервация суглобів.
Всі перераховані вище методи є в медичному центрі AXON . Вони допомагають швидко і безпечно позбутися від болю в шиї назавжди.
Шийний фасет-синдром
При цьому синдромі біль виникає в голові , шиї, плечах. Зазвичай вона ниючий одно- або двостороння. Посилення болю викликають руху в шийному відділі хребта за типом бічних і переднезадніх нахилів. Як правило, біль сильніше вранці і після фізичного навантаження.
Залежно від рівня ураження біль може розподілятися приблизно таким чином, як показано на малюнку.
Пацієнти також скаржаться на обмеження рухів в шийному відділі хребта. Клініка цього захворювання досить типова, і досвідчені фахівці медичного центру AXON легко розберуться в симптомах цього стану.
шийна радикулопатія
Взагалі – це група станів, які викликають ураження корінців шийних міжхребцевих нервів.
Основні причини такої поразки:
- Грижі міжхребцевих дисків
- Спондильоз (Остеохондроз) шийного відділу хребта
- пухлини
- інфекційні ураження
Основні симптоми шийної радикулопатії:
- біль
- порушення чутливості
- зниження сили
- Оніміння та відчуття повзання мурашок
- Порушення координації дрібних рухів в руках
- Спазм і біль в м’язах шиї , межлопаточной області
Іноді у пацієнтів з шийної радикулопатії при наявності компресії спинного мозку можливий розвиток мієлопатії, яка проявляється:
- Зниженням сили в нижніх кінцівках з порушенням ходи
- Зниження спритності в руках
- Загальна слабкість
- Порушення контролю тазових сфінктерів
Такі стани, вимагають негайної консультації нейрохірурга .
Для діагностики найважливіше значення мають МРТ, КТ та функціональні знімки шийного відділу хребта.
Лікування завжди мультидисциплінарне:
- Фізична терапія:
- Лікувальна фізкультура
- масаж
- Методики мануальної терапії
- знеболюючі
- м’язові релаксанти
- Блокади з кортикостероїдами.
- антидепресанти
У більш складних випадках виконується навіть оперативне лікування.
Ціни лікування болю в шиї
фіброміалгія
Це хронічний больовий синдром, який захоплює окремі ділянки тіла і навіть цілі області. Фіброміалгія (Ф) шийного відділу хребта – один з найбільш частих больових синдромів в клінічній практиці.
Найважливіший симптом – наявність тригерних точок при мануальному обстеженні. Вони виникають, ймовірно, в результаті мікротравми пошкоджених м’язів. Стимуляція критичної точки відтворює або загострює типову біль у пацієнта. Найбільш частина їх знаходять в параспінальних, трапецієподібних м’язах. А біль може відображатися і в інші області тіла.
Загострення фибромиалгии, болі викликають:
- перегрівання,
- переохолодження,
- зловживання,
- захворювання шийного відділу хребта,
- спортивні навантаження,
- тривале перебування в незручній позі, за комп’ютером,
Часто Ф супроводжують стрес, депресія, емоційні порушення.
Крім болю характерні наступні симптоми:
- Жорсткість шиї, її тугоподвижность
- Хворобливість при пальпації м’язів
- тригерні точки
- Щільні м’язові тяжі
- Позитивний «симптом стрибка»
Лікування фибромиалгии включає наступні основні опції:
- Блокади тригерних точок
- антидепресанти
- Прегабалін, габапентин
- Терапевтичні методи з теплом і холодом
- черезшкірна електронейроміостімуляція
- Лікувальна фізкультура приносить полегшення болю і зміцнення ослаблених м’язів
- Ін’єкції ботулотоксину в тригерні точки.
Всі ці методи застосовуються в лікуванні в медичному центрі AXON.
Перерозтягнення шийного відділу хребта
Перерозтягнення шийного відділу проявляється болем у шийному відділі хребта з іррадіацією в плечі , межлопаточную область, головним болем.
Найчастіше причиною є травма, але синдром може виникати і без чітких вказівок на травму, наприклад при тривалому знаходженні в незручному положенні (при використанні мобільних гаджетів).
При перерозтяганні характерні:
- біль у шиї,
- головний біль,
- відображення болю в плечі і межлопаточную область,
- посилення болю при рухах.
Головний біль посилюється при емоційному напруженні. Характерні порушення сну, труднощі при концентрації уваги, депресія. Рухи в шийному відділі обмежені. М’язи болючі.
Лікування – мультимодальная терапія
- Глибокий седативний масаж
- знеболюючі
- м’язові релаксанти
- блокади
- антидепресанти
Тендиніт довгої м’язи шиї
Найбільш часта причина – травма або кальцифікація сухожилля при деяких захворюваннях. Зазвичай початок гостре, але діагностика запізнюється, так як тендиніт часто плутають з фарингітом або парафарінгеального абсцесом. Може супроводжуватися підвищенням температури і лейкоцитозом. Розвивається переважно з третього по шостий декаду життя.
Біль сильний, усугубляющаяся при ковтанні. Відображену біль можна бачити на малюнку.
Лікування тендиніту довгої м’язи:
- знеболюючі
- Поверхневе тепло або холод
- Глибокий седативний масаж
- Блокади з анестетиками і кортикостероїдами
ретрофарінгеальний абсцес
Розвивається в результаті травми, інфекції, перфорації чужорідними тілами. Часто погано діагностується. Загрожує життю, якщо не лікувати правильно.
Пацієнти скаржаться на біль в горлі, в шиї, утруднення і біль при ковтанні. Біль зазвичай наростає, збільшується набряк м’яких тканин шиї. Температура тіла піднімається, з’являється нездужання і слабкість. В подальшому може розвинутися сепсис.
Лікування ретрофарингеального абсцесу:
- антибіотикотерапія
- дренування абсцесу
Кіста фасеточного суглоба
Перенавантаження зв’язкового апарату особливо нижньошийного відділу хребта призводить до пошкодження капсул суглобів і формуванню кіст. Вони проявляються помірним болем в шиї після тривалого перебування у вимушеному положенні з переразгибанием шиї (фарбування стель) або при роботі за монітором, який розташований занадто високо. Зазвичай біль локалізується в області сьомого шийного або першого грудного хребця і нікуди не іррадіює. Для зменшення болю пацієнт згинає шию вперед. При запаленні суглобової сумки біль зазвичай зменшується при активності і посилюється при відпочинку. Також виявляється обмеження рухливості шийного відділу хребта.
В діагностиці дуже допомагає МРТ.
У лікуванні застосовується Мультимодальний підхід:
- Корекція пізнав порушень (ергономіка робочого місця)
- поверхневе тепло
- Глибокий седативний масаж
- знеболюючі
- м’язові релаксанти
- Блокади з анестетиками і стероїдами
- У складних випадках виконується оперативне лікування
плечова плексопатия
Це збірна назва групи захворювань, які вражають плечове сплетіння – це нервове сплетіння, яке утворюють корінці міжхребцевих нервів нижньошийного відділу хребта, яке розташовується за ключицею і переходить в довгі нерви верхньої кінцівки на плечі.
Найбільш часті причини плечової плексопатии:
- здавлення сплетення додатковим шийним ребром,
- пухлиною,
- аномальними м’язами,
- травма сплетення,
- запалення (ураження вірусом герпесу, інші запальні процеси), після опромінення.
Пацієнтів турбує біль в надключичній і підключичної області з іррадіацією в руку. Рухи шиї і плеча, як правило, загострюють біль.
В діагностичний комплекс включаються УЗД, МРТ, електронейроміографія.
Лікування складне і багато в чому залежить від причини, що викликала захворювання.
Зазвичай лікування включає:
- Габапентин, Прегабалін
- міорелаксанти
- блокади
- радіочастотну деструкцію
- операції
- фізична терапія
пухлина Панкоста
Пухлина, яка розвивається в верхівці легкого, може проростати в область розташування плечового сплетення і викликати його компресію.
Клінічно це проявляється важкою болем в руці і синдромом Горнера (опущення верхньої повіки, звуження зіниці і западіння очного яблука). Часто таких пацієнтів лікують від шийної радикулопатії тривалий час, а потім при МРТ виявляють пухлину. Біль посилюється при русі, тому пацієнти обмежують руху в плечовому суглобі – як би «заморожують» його.
Діагностика: МРТ.
Лікування пухлини Панкоста:
- Лікування самої пухлини
- Опіодіние аналгетики,
- Габапентин, прегабалін
- міорелаксанти
- блокади
- радіочастотна денервация
- оперативне лікування
- Ерготерапія
Синдром верхньої грудної апертури
Синдром верхнього виходу з грудної клітини – група симптомів, що включає біль, оніміння і парестезії.
Причиною є здавлення плечового сплетення, плечових артерії і вени в області переходу на руку патологічними утвореннями (аномальним ребром). Найчастіше проявляється у віці 25-50 років.
Крім болю і оніміння, можливі парези і паралічі м’язів кисті. Пацієнт утримує руку в «безболевом» положенні.
У лікуванні синдрому верхньої грудної апертури застосовують:
- Трудотерапию, Ерготерапія
- габапентин
- прегабалін
- м’язові релаксанти
- блокади
- хірургія
Підготував А. Леонтьєв
Ми повернемо Вас до активного життя!
ПИТАННЯ ВІДПОВІДЬ