Лікування болю в шиї

Болі в шиї: види і лікування

Біль у шиї – досить часте явище, причинами якого є багато захворювань.

Найбільш типові з шийних болів:

• Шийний фасет-синдром
• шийна радикулопатія
• фіброміалгія
• Перерозтягнення шийного відділу хребта
• Тендиніт довгої м’язи шиї
• ретрофарінгеальний абсцес
• Кіста фасеточного суглоба
• Плексопатія плечового сплетення
• пухлина Панкоста
• Синдром виходу верзней аппертурой грудної клітини

Лікування включає мульдідісціплінарний підхід:

• Фізична терапія:
  • Застосування тепла і холоду
  • седативний масаж
  • Лікувальна фізкультура
• знеболюючі
• антидепресанти
• м’язові релаксанти
• блокади
• Радіочастотна-денервация суглобів.

Всі перераховані вище методи є в  медичному центрі AXON . Вони допомагають швидко і безпечно позбутися від болю в шиї назавжди.

Шийний фасет-синдром

При цьому синдромі біль виникає в голові , шиї, плечах. Зазвичай вона ниючий одно- або двостороння. Посилення болю викликають руху в шийному відділі хребта за типом бічних і переднезадніх нахилів. Як правило, біль сильніше вранці і після фізичного навантаження.

Залежно від рівня ураження біль може розподілятися приблизно таким чином, як показано на малюнку.

Пацієнти також скаржаться на обмеження рухів в шийному відділі хребта. Клініка цього захворювання досить типова, і досвідчені фахівці медичного центру AXON легко розберуться в симптомах цього стану.

шийна радикулопатія

Взагалі – це група станів, які викликають ураження корінців шийних міжхребцевих нервів.

Основні причини такої поразки:

• Грижі міжхребцевих дисків
• Спондильоз (Остеохондроз) шийного відділу хребта
• пухлини
• інфекційні ураження

Основні симптоми шийної радикулопатії:

• біль
• порушення чутливості
• зниження сили
• Оніміння та відчуття повзання мурашок
• Порушення координації дрібних рухів в руках
• Спазм і біль в м’язах шиї , межлопаточной області

Іноді у пацієнтів з шийної радикулопатії при наявності компресії спинного мозку можливий розвиток мієлопатії, яка проявляється:

• Зниженням сили в нижніх кінцівках з порушенням ходи
• Зниження спритності в руках
• Загальна слабкість
• Порушення контролю тазових сфінктерів

Такі стани, вимагають негайної  консультації нейрохірурга .

Для діагностики найважливіше значення мають МРТ, КТ та функціональні знімки шийного відділу хребта.

Лікування завжди мультидисциплінарне:

• Фізична терапія:
  • Лікувальна фізкультура
  • масаж
  • Методики мануальної терапії
• знеболюючі
• м’язові релаксанти
• Блокади з кортикостероїдами.
• антидепресанти

У більш складних випадках виконується навіть оперативне лікування.

Ціни лікування болю в шиї

фіброміалгія

Це хронічний больовий синдром, який захоплює окремі ділянки тіла і навіть цілі області. Фіброміалгія (Ф) шийного відділу хребта – один з найбільш частих больових синдромів в клінічній практиці.

Найважливіший симптом – наявність  тригерних точок  при мануальному обстеженні. Вони виникають, ймовірно, в результаті мікротравми пошкоджених м’язів. Стимуляція критичної точки відтворює або загострює типову біль у пацієнта. Найбільш частина їх знаходять в параспінальних, трапецієподібних м’язах. А біль може відображатися і в інші області тіла.

Загострення фибромиалгии, болі викликають:

• перегрівання,
• переохолодження,
• зловживання,
• захворювання шийного відділу хребта,
• спортивні навантаження,
• тривале перебування в незручній позі, за комп’ютером,

Часто Ф супроводжують стрес, депресія, емоційні порушення.

Крім болю характерні наступні симптоми:

• Жорсткість шиї, її тугоподвижность
• Хворобливість при пальпації м’язів
• тригерні точки
• Щільні м’язові тяжі
• Позитивний «симптом стрибка»

Лікування фибромиалгии включає наступні основні опції:

1. Блокади тригерних точок
2. антидепресанти
3. Прегабалін, габапентин
4. Терапевтичні методи з теплом і холодом
5. черезшкірна електронейроміостімуляція
6. Лікувальна фізкультура приносить полегшення болю і зміцнення ослаблених м’язів
7. Ін’єкції ботулотоксину в тригерні точки.

Всі ці методи застосовуються в лікуванні в медичному центрі AXON.

Перерозтягнення шийного відділу хребта

Перерозтягнення шийного відділу проявляється болем у шийному відділі хребта з іррадіацією в плечі , межлопаточную область, головним болем.

Найчастіше причиною є травма, але синдром може виникати і без чітких вказівок на травму, наприклад при тривалому знаходженні в незручному положенні (при використанні мобільних гаджетів).

При перерозтяганні характерні:

• біль у шиї,
• головний біль,
• відображення болю в плечі і межлопаточную область,
• посилення болю при рухах.

Головний біль  посилюється при емоційному напруженні. Характерні порушення сну, труднощі при концентрації уваги, депресія. Рухи в шийному відділі обмежені. М’язи болючі.

Лікування – мультимодальная терапія

1. Глибокий седативний масаж
2. знеболюючі
3. м’язові релаксанти
4. блокади
5. антидепресанти

Тендиніт довгої м’язи шиї

Найбільш часта причина – травма або кальцифікація сухожилля при деяких захворюваннях. Зазвичай початок гостре, але діагностика запізнюється, так як тендиніт часто плутають з фарингітом або парафарінгеального абсцесом. Може супроводжуватися підвищенням температури і лейкоцитозом. Розвивається переважно з третього по шостий декаду життя.

Біль сильний, усугубляющаяся при ковтанні. Відображену біль можна бачити на малюнку.

Лікування тендиніту довгої м’язи:

1. знеболюючі
2. Поверхневе тепло або холод
3. Глибокий седативний масаж
4. Блокади з анестетиками і кортикостероїдами

ретрофарінгеальний абсцес

Розвивається в результаті травми, інфекції, перфорації чужорідними тілами. Часто погано діагностується. Загрожує життю, якщо не лікувати правильно.

Пацієнти скаржаться на біль в горлі, в шиї, утруднення і біль при ковтанні. Біль зазвичай наростає, збільшується набряк м’яких тканин шиї. Температура тіла піднімається, з’являється нездужання і слабкість. В подальшому може розвинутися сепсис.

Лікування ретрофарингеального абсцесу:

1. антибіотикотерапія
2. дренування абсцесу

Кіста фасеточного суглоба

Перенавантаження зв’язкового апарату особливо нижньошийного відділу хребта призводить до пошкодження капсул суглобів і формуванню кіст. Вони проявляються помірним болем в шиї після тривалого перебування у вимушеному положенні з переразгибанием шиї (фарбування стель) або при роботі за монітором, який розташований занадто високо. Зазвичай біль локалізується в області сьомого шийного або першого грудного хребця і нікуди не іррадіює. Для зменшення болю пацієнт згинає шию вперед. При запаленні суглобової сумки біль зазвичай зменшується при активності і посилюється при відпочинку. Також виявляється обмеження рухливості шийного відділу хребта.

В діагностиці дуже допомагає МРТ.

У лікуванні застосовується Мультимодальний підхід:

1. Корекція пізнав порушень (ергономіка робочого місця)
2. поверхневе тепло
3. Глибокий седативний масаж
4. знеболюючі
5. м’язові релаксанти
6. Блокади з анестетиками і стероїдами
7. У складних випадках виконується оперативне лікування

плечова плексопатия

Це збірна назва групи захворювань, які вражають плечове сплетіння – це нервове сплетіння, яке утворюють корінці міжхребцевих нервів нижньошийного відділу хребта, яке розташовується за ключицею і переходить в довгі нерви верхньої кінцівки на плечі.

Найбільш часті причини плечової плексопатии:

• здавлення сплетення додатковим шийним ребром,
• пухлиною,
• аномальними м’язами,
• травма сплетення,
• запалення (ураження вірусом герпесу, інші запальні процеси), після опромінення.

Пацієнтів турбує біль в надключичній і підключичної області з іррадіацією в руку. Рухи шиї і плеча, як правило, загострюють біль.

В діагностичний комплекс включаються УЗД, МРТ, електронейроміографія.

Лікування складне і багато в чому залежить від причини, що викликала захворювання.

Зазвичай лікування включає:

1. Габапентин, Прегабалін
2. міорелаксанти
3. блокади
4. радіочастотну деструкцію
5. операції
6. фізична терапія

пухлина Панкоста

Пухлина, яка розвивається в верхівці легкого, може проростати в область розташування плечового сплетення і викликати його компресію.

Клінічно це проявляється важкою болем в руці і синдромом Горнера (опущення верхньої повіки, звуження зіниці і западіння очного яблука). Часто таких пацієнтів лікують від шийної радикулопатії тривалий час, а потім при МРТ виявляють пухлину. Біль посилюється при русі, тому пацієнти обмежують руху в плечовому суглобі – як би «заморожують» його.

Діагностика: МРТ.

Лікування пухлини Панкоста:

1. Лікування самої пухлини
2. Опіодіние аналгетики,
3. Габапентин, прегабалін
4. міорелаксанти
5. блокади
6. радіочастотна денервация
7. оперативне лікування
8. Ерготерапія

Синдром верхньої грудної апертури

Синдром верхнього виходу з грудної клітини – група симптомів, що включає біль, оніміння і парестезії.

Причиною є здавлення плечового сплетення, плечових артерії і вени в області переходу на руку патологічними утвореннями (аномальним ребром). Найчастіше проявляється у віці 25-50 років.

Крім болю і оніміння, можливі парези і  паралічі  м’язів кисті. Пацієнт утримує руку в «безболевом» положенні.

У лікуванні синдрому верхньої грудної апертури застосовують:

1. Трудотерапию, Ерготерапія
2. габапентин
3. прегабалін
4. м’язові релаксанти
5. блокади
6. хірургія

Підготував А. Леонтьєв

Ми повернемо Вас до активного життя!

ПИТАННЯ ВІДПОВІДЬ