Классификация, причины, диагностика и лечение травм позвоночника и спины

Функции и строение

Позвоночник – это часть осевого скелета человека.

Позвоночный столб выполняет следующие функции:

• опорную (равномерно распределяет нагрузку, обеспечивает вертикальное положение тела);
• защитную (формирует позвоночный канал, внутри которого находится спинной мозг);
• двигательную (до позвоночника крепятся многочисленные мышцы, участвующие в движениях головы, туловища и конечностей).

Он состоит из 32-33 позвонков, последовательно соединенные между собой. Между смежными позвонками находятся межпозвонковые диски, которые выполняют амортизационную функцию.

Сами позвонки состоят из:

• тела
• ножек;
• скобок;
• отростков (поперечные, остистые, суставные).

Причины

Частыми причинами травмы позвоночника являются:

• дорожно-транспортные происшествия;
• падение с высоты;
• прыжки в воду
• спортивный травматизм.

Цены на реабилитацию

Классификация

По виду повреждения выделяют:

• переломы (компрессионные, взрывные)
• вывихи;
• переломовивихы.

Виды переломов

Выделяют:

• неосложненные (когда нервные структуры не повреждены)
• и осложненные (с нарушением движений, чувствительности и функций тазовых органов).

Позвоночник условно делится на 3 колонны: переднюю, среднюю и заднюю.

В зависимости от их повреждений различают:

• стабильные переломы (возможно консервативное лечение, хирургическое лечение по показаниям);
• нестабильные переломы (риск сжатия нервных структур, возбуждено опорная функция, нуждаются стабилизирующей операции).

При эвакуации пациентов с места травмы, на этапе их госпитализации в лечебное учреждение крайне важным является соблюдение принципов транспортной иммобилизации. При травме позвоночника они включают использование шейного воротника и транспортировки больного жестком щите. Это предотвращает вторичном смещению костных отломков при нестабильных повреждениях и повреждению нервных структур.

Клиническая картина

Симптомы спинномозговой травмы подробнее рассмотрены в статье “Лечение травм спинного мозга“.

При неосложненных переломах позвоночника пациента беспокоит, прежде всего, выраженный болевой синдром. Он носит постоянный характер, усиливается при движениях и трудно купируется обезболивающими препаратами.

Локально отмечаются отек мягких тканей, покраснение, следы травмы.

Могут наблюдаться деформации позвоночника:

• неестественное положение головы при травме шеи,
• асимметрия плеч или появление “горба” при повреждении грудного отдела,
• боковые искривления и уменьшение расстояния между тазом и грудной клеткой при травмах поясницы.

Резкий болевой синдром и мышечный спазм “приковывают” пациента к кровати, ограничивают его подвижность.

Диагностика

Любая травма позвоночника требует неврологического осмотра и консультации нейрохирурга.

Золотым стандартом в диагностике травматических повреждений позвоночника является МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).

Другими инструментальными методами обследования являются:

• рентгенография;
• МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение

Осложненные травматические повреждения позвоночника, как правило, нуждаются в неотложной операции – декомпрессионной ляминэктомия (освобождение сжатого спинного мозга и его корешков).

При наличии нестабильных переломов выполняют стабилизирующие вмешательства с использованием металлоконструкций. Такие операции значительно ускоряют выздоровление больных и их возвращение к полноценной жизни.

Компрессионные переломы позвонков являются показаниями к пункционной вертебропластики. В тело пораженного позвонка вводится специальный костный цемент, который мгновенно застывает. Болевой синдром, как правило, регрессирует сразу после операции.

Неосложненные стабильные переломы требуют консервативного лечения.

Реабилитация

Важной составляющей комплексного восстановления при травмах позвоночника является реабилитационные мероприятия. Они направлены на:

• регресс болевого синдрома;
• стимулирование сращения костных структур, связочного аппарата;
• восстановление полноценной двигательной активности;
• поддержание тонуса мышечного корсета позвоночника;
• снижение риска послеоперационных осложнений.

В медицинском центре AXON вопросами реабилитации занимается мультидисциплинарная команда, в которую входят нейрохирурги, специалисты по физической реабилитации, профессиональные массажисты, физиотерапевты, врачи УЗИ. Совместными усилиями достигается единственная цель – максимально восстановить утраченные функции пациента и вернуть его к полноценной жизни!

Мы вернём Вас к активной жизни!

ВОПРОС-ОТВЕТ