Боли в шее: виды и лечение

В этой статье вы узнаете:

Боль в шее – достаточно частое явление, причинами которого являются многие заболевания.

Наиболее типичные из шейных болей:

  • Шейный фасет-синдром

  • Шейная радикулопатия

  • Фибромиалгия

  • Перерастяжение шейного отдела позвоночника

  • Тендинит длинной мышцы шеи

  • Ретрофарингеальный абсцесс

  • Киста фасеточного сустава

  • Плексопатия плечевого сплетения

  • Опухоль Панкоста

  • Синдром выхода верзней аппертуры грудной клетки

Лечение боли в шее

Лечение включает мульдидисциплинарный подход:

  • Физическая терапия:
  • Обезболивающие
  • Антидепрессанты
  • Мышечные релаксанты
  • Блокады
  • Радиочастотная-денервация суставов.

Все вышеперечисленные методы есть в медицинском центре AXON. Они помогают быстро и безопасно избавиться от боли в шее навсегда.

Лечение боли в шее

Шейный фасет-синдром

При этом синдроме боль возникает в голове, шее, плечах. Обычно она ноющая одно- или двухсторонняя. Усиление боли вызывают движения в шейном отделе позвоночника по типу боковых и переднезадних наклонов. Как правило, боль сильнее поутру и после физической нагрузки.

В зависимости от уровня поражения боль может распределяться приблизительно таким образом, как показано на рисунке.

Пациенты также жалуются на ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Клиника этого заболевания довольно типична, и опытные специалисты медицинского центра AXON легко разберутся в симптомах этого состояния.

Лечение боли в шее

Шейная радикулопатия

Вообще – это группа состояний, которые вызывают поражение корешков шейных межпозвонковых нервов.

Основные причины такого поражения:

  1. Грыжи межпозвонковых дисков
  2. Спондилез (Остеохондроз) шейного отдела позвоночника
  3. Опухоли
  4. Инфекционные поражения

Основные симптомы шейной радикулопатии:

  • Боль
  • Нарушения чувствительности
  • Снижение силы
  • Онемение и чувство ползания мурашек
  • Нарушение координации мелких движений в руках
  • Спазм и боль в мышцах шеи, межлопаточной области

Иногда у пациентов с шейной радикулопатией при наличии компрессии спинного мозга возможно развитие миелопатии, которая проявляется:

  • Снижением силы в нижних конечностях с нарушением походки
  • Снижение ловкости в руках
  • Общая слабость
  • Нарушение контроля тазовых сфинктеров

Такие состояния, требуют немедленной консультации нейрохирурга.

Для диагностики важнейшее значение имеют МРТ, КТ и функциональные снимки шейного отдела позвоночника.

Лечение всегда мультидисциплинарное:

  • Физическая терапия:
    • Лечебная физкультура
    • Массаж
    • Методики мануальной терапии
  • Обезболивающие
  • Мышечные релаксанты
  • Блокады с кортикостероидами.
  • Антидепрессанты

В более сложных случаях выполняется даже оперативное лечение.

Фибромиалгия

Это хронический болевой синдром, который захватывает отдельные участки тела и даже целые области. Фибромиалгия (Ф) шейного отдела позвоночника – один из наиболее частых болевых синдромов в клинической практике.

Важнейший симптом – наличие триггерных точек при мануальном обследовании.  Они возникают, вероятно, в результате микротравмы поврежденных мышц. Стимуляция триггерной точки воспроизводит или обостряет типичную боль у пациента. Наиболее часть их находят в параспинальных, трапециевидных мышцах. А боль может отражаться и в другие области тела.

Обострение фибромиалгии, боли вызывают:

  • перегревание,
  • переохлаждение,
  • злоупотребление,
  • заболевания шейного отдела позвоночника,
  • спортивные нагрузки,
  • длительное пребывание в неудобной позе, за компьютером,

Часто Ф сопутствуют стресс, депрессия, эмоциональные нарушения.

Кроме боли характерны следующие симптомы:

  • Жесткость шеи, ее тугоподвижность
  • Болезненность при пальпации мышц
  • Триггерные точки
  • Плотные мышечные тяжи
  • Позитивный «симптом прыжка»

Лечение фибромиалгии включает следующие основные опции:

  1. Блокады триггерных точек
  2. Антидепрессанты
  3. Прегабалины, габапентин
  4. Терапевтические методы с теплом и холодом
  5. Чрескожная электронейромиостимуляция
  6. Лечебная физкультура приносит облегчение боли и укрепление ослабленных мышц
  7. Инъекции ботулотоксина в триггерные точки.

Все эти методы применяются в лечении в медицинском центре AXON.

Лечение боли в шее

Перерастяжение шейного отдела позвоночника

Перерастяжение шейного отдела проявляется болью в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в плечи, межлопаточную область, головной болью.

Чаще всего причиной является травма, но синдром может возникать и без четких указаний на травму, например при длительном нахождении в неудобном положении (при использовании мобильных гаджетов).

При перерастяжении характерны:

  • боль в шее,
  • головная боль,
  • отражение боли в плечи и межлопаточную область,
  • усиление боли при движениях.

Головная боль усиливается при эмоциональном напряжении. Характерны нарушения сна, трудности при концентрации внимания, депрессия. Движения в шейном отделе ограничены. Мышцы болезненны.

Лечение – мультимодальная терапия

  1. Глубокий седативный массаж
  2. Обезболивающие
  3. Мышечные релаксанты
  4. Блокады
  5. Антидепрессанты
Лечение боли в шее
Лечение боли в шее

Тендинит длинной мышцы шеи

Наиболее частая причина – травма или кальцификация сухожилия при некоторых заболеваниях. Обычно начало острое, но диагностика запаздывает, так как тендинит часто путают с фарингитом или парафарингеальным абсцессом. Может сопровождаться повышением температуры и лейкоцитозом. Развивается преимущественно с третьей по шестую декаду жизни.

Боль сильная, усугубляющаяся при глотании. Отражённую боль можно видеть на рисунке.

Лечение тендинита длинной мышцы:

  1. Обезболивающие
  2. Поверхностное тепло или холод
  3. Глубокий седативный массаж
  4. Блокады с анестетиками и кортикостероидами
Лечение боли в шее

Ретрофарингеальный абсцесс

Развивается в результате травмы, инфекции, перфорации инородными телами. Часто плохо диагностируется. Угрожает жизни, если не лечить правильно.

Пациенты жалуются на боль в горле, в шее, затруднение и боль при глотании. Боль обычно нарастает, увеличивается отек мягких тканей шеи. Температура тела поднимается, появляется недомогание и слабость. В дальнейшем может развиться сепсис.

Лечение ретрофарингеального абсцесса:

  1. Антибиотикотерапия
  2. Дренирование абсцесса
Лечение боли в шее

Киста фасеточного сустава

Перенагрузка связочного аппарата особенно нижнешейного отдела позвоночника приводит к повреждению капсул суставов и формированию кист. Они проявляются умеренной болью в шее после длительного нахождения в вынужденном положении с переразгибанием шеи (покраска потолков) или при работе за монитором, который расположен слишком высоко. Обычно боль локализуется в области седьмого шейного или первого грудного позвонка и никуда не иррадиирует. Для уменьшения боли пациент сгибает шею вперед. При воспалении суставной сумки боль обычно уменьшается при активности и усиливается при отдыхе. Также выявляется ограничение подвижности шейного отдела позвоночника.

В диагностике очень помогает МРТ.

В лечении применяется мультимодальный подход:

  1. Коррекция позных нарушений (эргономика рабочего места)
  2. Поверхностное тепло
  3. Глубокий седативный массаж
  4. Обезболивающие
  5. Мышечные релаксанты
  6. Блокады с анестетиками и стероидами
  7. В сложных случаях выполняется оперативное лечение
Лечение боли в шее

Плечевая плексопатия

Это собирательное название группы заболеваний, которые поражают плечевое сплетение – это нервное сплетение, которое образуют корешки межпозвонковых нервов нижнешейного отдела позвоночника, которое располагается за ключицей и переходит в длинные нервы верхней конечности на плече.

Наиболее частые причины плечевой плексопатии:

  • сдавление сплетения дополнительным шейным ребром,
  • опухолью,
  • аномальными мышцами,
  • травма сплетения,
  • воспаление (поражение вирусом герпеса, другие воспалительные процессы), после облучения.

Пациентов беспокоит боль в надключичной и подключичной области с иррадиацией в руку. Движения шеи и плеча, как правило, обостряют боль.

В диагностический комплекс включаются УЗИ, МРТ, электронейромиография.

Лечение сложное и во многом зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Обычно лечение включает:

  1. Габапентины, прегабалины
  2. Миорелаксанты
  3. Блокады
  4. Радиочастотную деструкцию
  5. Операции
  6. Физическая терапия
Лечение боли в шее

Опухоль Панкоста

Опухоль, развивающаяся в верхушке легкого, может прорастать в область расположения плечевого сплетения и вызывать его компрессию.

Клинически это проявляется тяжелой болью в руке и синдромом Горнера (опущение верхнего века, сужение зрачка и западение глазного яблока). Часто таких пациентов лечат от шейной радикулопатии длительное время, а потом при МРТ выявляют опухоль. Боль усиливается при движении, поэтому пациенты ограничивают движения в плечевом суставе – как бы «замораживают» его.

Диагностика: МРТ.

Лечение опухоли Панкоста:

  1. Лечение самой опухоли
  2. Опиодиные аналгетики,
  3. Габапентин, прегабалин
  4. Миорелаксанты
  5. Блокады
  6. Радиочастотная денервация
  7. Оперативное лечение
  8. Эрготерапия
Лечение боли в шее

Синдром верхней грудной аппертуры

Синдром верхнего выхода из грудной клетки – группа симптомов, включающая боль, онемение и парестезии.

Причиной является сдавление плечевого сплетения, плечевых артерии и вены в области перехода на руку патологическими образованиями (аномальным ребром). Чаще проявляется в возрасте 25-50 лет.

Кроме боли и онемения, возможны парезы и параличи мышц кисти. Пациент удерживает руку в «безболевом» положении.

В лечении синдрома верхней грудной аппертуры применяют:

  1. Трудотерапию, эрготерапию
  2. Габапентин
  3. Прегабалин
  4. Мышечные релаксанты
  5. Блокады
  6. Хирургия

Подготовил А. Леонтьев

Мы вернём Вас к активной жизни!

Медицинский центр AXON
Записаться на прием

ВРАЧИ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА AXON

Лечение боли в шее
Леонтьев Алексей Юрьевич

врач-нейрохирург высшей категории, работают с 2001 года

Лечение боли в шее
Бабич Николай Николаевич

физический терапевт, эрготерапевт, со стажем работы 5 лет

Лечение боли в шее
Селедец Олег Анатольевич

врач высшей категории, нейрохирург со стажем работы более 30 лет

Лечение боли в шее
Назаренко Ольга Сергеевна

врач-нейрохирург первой категории, со стажем работы более 10 лет

Лечение боли в шее
Журавлёв Александр Феликсович

врач-нейрохирург, категория I (первая). Стаж работы 6 лет