Виды, симптомы и лечение боли в лице

Виды

• Невралгий тройничного нерва,
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава,
• атипичная боль в лице,
• синдром подъязычной кости,
• рефлекторная симпатическая дистрофия лица.

И другие, но более редкие формы боли в лице останутся за рамками этой статьи.

Невралгия тройничного нерва

Наиболее частая причина невралгии – это различные виды компрессии корешка тройничного нерва при выходе его из ствола головного мозга в полости черепа различными образованиями. Наиболее часто сдавление корешка вызывает сосуд, реже – опухоли и различные иные причины.

2-3% пациентов болеют рассеянным склерозом с невралгией тройничного нерва.

Симптомы

Невралгия тройничного нерва – это настолько тяжелая головная боль, с которой сравниться может разве что, кластерная головная боль. Наиболее часто пациенты жалуются на резкую стреляющую, или подобную удару электрического тока боль в одной половине лица (в 97% случаев) в одной из трех зон распределения ветвей тройничного нерва (как на рисунке). Боль в зоне первой ветви тройничного нерва встречается только в 5% случаев и ее причиной чаще всего является герпетическое поражение нерва.

Проявление

Боль может возникать спонтанно, но чаще она возникает в ответ на внешние раздражители при:

• питье воды,
• еде,
• чистке зубов,
• прикасании к лицу.

Боль настолько сильная, что при невозможности ее контролировать возможны даже суицидальные попытки. Следует сказать, что при невралгии приступы боли каждый похож на предыдущий и по месту возникновения и по длительности, и по другим характеристикам. Эта боль – поверхностная. На лице могут быть «триггерные» точки – зоны, прикосновение к которым, вызывает в большинстве случаев приступ боли. Приступы однотипные и длятся до 2 минут, хотя могут повторяться в течение дня бессчетное множество раз.

Тупая боль в межприступный период может свидетельствовать о сдавлении нерва патологическим образованием, например, опухолью. Постоянная и сильная боль обычно быстро вызывает депрессию.

Лечение

Лечение невралгии тройничного нерва начинают с консервативной терапии. К сожалению, она в большинстве случаев вскоре стает неэффективной. Поэтому разработаны и активно внедряются различные виды хирургии невралгии.

Цена реабилитации

Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва

Наиболее обоснованным и современным методом лечения является микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. При этой операции между нервом и сосудом укладывается прокладка, которая защищает нерв и устраняет невралгию.

Хирургическое лечение

Деструктивные методы хирургического лечения включают радиочастотную деструкцию узла тройничного нерва, когда в узел под рентгенологическим контролем вводится электрод и высокочастотным током разрушаются волокна нерва, ответственные за боль.

Баллон-компрессия тройничного нерва

это метод сдавления узла нерва специальным баллоном, при котором повреждаются все волокна нерва но и уходит боль. Последние два метода, как и периферические спирт-новокаиновые блокады, повреждают нерв и вызывают различные нарушения чувствительности. Поэтому их применяют только в случаях, когда микроваскулярная декомпрессия нерва невозможна.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Сам височно-нижнечелюстной сустав находится ниже уха между нижней челюстью и основанием черепа. Открывание рта происходит за счет движения именно в этом суставе. Боль возникает при движениях в суставе и может иррадиировать в нижнюю челюсть, шею, ухо, миндалины.

Нередко, боль в суставе сопровождается головной болью напряжения. Пациенты могут сообщать о явлениях скрежетания зубами и «заклинивания» нижней челюсти.

Факторы

На развитие заболевания влияют факторы:

• поражение внутрисуставных образований,
• заболевания окружающих тканей и мышц,
• нарушения прикуса,
• воспаление сустава.

В некоторых ситуациях возможно обнаружение «триггерных точек» в мышцах, вызывающих движения в суставе (височная, жевательная и др). В тяжелых случаях развивается выраженное отклонение нижней челюсти от средней линии при открывании рта.

Для диагностики заболевания применяют рентенографию нижней челюсти и сустава. Всем пациентам выполняется консультация стоматолога в условиях центра AXON для установления правильного диагноза.

Лечение

Лечения заболевания комплексное и состоит из следующих основных компонентов:

• обезболивающие (грамотно подобранные препараты приносят быстрое и стойкое облегчение),
• антидепрессанты,
• ортопедические устройства для рта,
• лечебная физкультура для мышц лица,
• физиотерапевтические процедуры,
• лечебные блокады.

Все виды лечение и диагностики доступны в медицинском центре AXON. Высококвалифицированные специалисты выполнят правильную диагностику и назначать эффективное лечение.

Атипичная боль в лице

Это – группа синдромов, сопровождающихся болью в лице, но не относящихся к невралгии тройничного нерва. Как правило, боль продолжительная, но варьирует по интенсивности. В большинстве случаев она односторонняя тупая, ноющая или приступообразная.

Редко боль по типу «удара электрического тока». В большинстве случаев страдают таким видом боли женщины. Такой вид боли нечетко соответствует зонам распределения иннервации тройничного нерва. Такие болевые синдромы часто сопровождаются головной болью напряжения.

Проявление

Пусковым механизмом таких болевых синдромов часто является стресс, который в дальнейшем перетекает в депрессию. У некоторых пациентов пусковыми механизмами является травма лица, инфекции, опухоли.

Лечение таких атипичной боли в лице сложный и многокомпонентный процесс, поскольку установить основную причину развития боли очень сложно. Именно, выявление пускового механизма и коррекция, вызванных им нарушений, лежит в основе лечения.

Лечение

Применяются такие методы:

• различные ортопедические приспособления для рта,
• блокады тройничного нерва и височно-нижнечелюстного сустава,
• медикаментозная терапия боли,
• антидепрессанты,
• физическая терапия.

Синдром «подъязычной кости»

В основе этого синдрома лежит воспаление и кальцификация места прикрепления шилоподъязычной связки к подъязычной кости.

Такой синдром может развиваться у пациентов с диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом. Боль при этом острая и пронзительная.

Причины

Возникает при движениях в нижней челюсти, поворотах шеи, глотании. Обычно боль начинается от угла челюсти и отдает в переднюю поверхность шеи. Некоторые пациенты жалуются на чувство инородного тела в глотке.

Диагностика

Для диагностики применяют различные методы визуализации (КТ, МРТ) и диагностические блокады.

Лечение

Лечение в данной ситуации начинается с блокад с кортикостероидами. Кроме того, применяются обезболивающие и антидепрессанты.

Рефлекторная симпатическая дистрофия лица

Это редкая причина боли в лице, которая относится к комплексному регионарному болевому синдрому I типа.

Основные причины

• травма мягких тканей лица,
• прорезывание зубов,
• опухоли,
• инфекционные заболевания,
• воспаления суставов,
• инсульт или заболевания черепных нервов.

Как правило, это – жгучая боль в лице с явлениями нарушения восприятия раздражителей на коже и слизистых. Характерно, также, наличие триггерных зон и трофических изменений на коже и слизистых. Симптомы часто сопровождает депрессия и нарушения сна.

Лечение

На первом этапе лечения устанавливается причинный фактор, который должен быть полностью устранен. На втором этапе устраняется дисфункция вегетативной нервной системы на лице путем блокирования звездчатого узла.

Мы вернём Вас к активной жизни!

Подготовил А. Леонтьев

ВОПРОС-ОТВЕТ