Малоберцовый нерв – восстановление функций

Нейропатия малоберцового (перонеального) нерва

Острое нарушение функции малоберцового нерва встречается наиболее часто.

Малоберцовый нерв является ветвью седалищного нерва, вместе с большеберцовым нервом. Обычно деление на ветви в нижних отделах бедра выше подколенной ямки.

Малоберцовый нерв отвечает за тыльное сгибание большого пальца стопы, тыльное сгибание стопы и поворот стопы внутрь. Зона чувствительности, как правило, не большая и вариабельная. Она обычно располагается в области 1-2 пальцев стопы.

Малоберцовый нерв — это более тонкая ветвь седалищного нерва

Причины повреждения нерва

Наиболее частой причиной повреждения нерва является травма в области коленного сустава. Я наблюдал пациента – молодого (19 лет) худенького мальчика, который во время игры в футбол получил удар мячом по боковой поверхности коленного сустава, после чего у него «повисла» стопа (то есть она перестала подниматься). Этому пациенту помогло консервативное лечение.

Способствуют повреждению нерва

  • сахарный диабет,
  • другие обменные (гормональные) заболевания,
  • воспаление (в том числе и лепра),
  • травмы (вывих колена, растяжение связок коленного сустава, удары во время игры и боя, операции на коленном суставе),
  • воспалительные заболевания коленного сустава (киста Бейкера)
  • и аневризма большеберцовой артерии,
  • давление на область ниже головки малоберцовой кости гипсовой повязкой и различными ортезами, элементами одежды, опухоли нерва и внутриневральные кисты,
  • тромбоз вен этой области
  • и значительное снижение веса (уменьшение подкожной жировой клетчатки).

Малоберцовый нерв - восстановление функций

Симптомы поражения малоберцового нерва

  • Снижение силы или невозможность тыльного сгибания стопы. Пациент при ходьбе не может поднимать стопу и она «падает» на пол, очень похоже на петушиную ходьбу.
  • Характерна невозможность ротации стопы внутрь.
  • Выпадения чувствительности не выражены, но при их выявлении удается отличить поражение нерва от поражения корешка

Очень важно понимать, что повреждение нервов бывают разных видов: от полного разрыва до небольшого растяжения. Однако от вида повреждения зависит прогноз и результаты лечения. В последнем случае очень высока вероятность спонтанного восстановления функций.

При полном разрыве нерва восстановление, как правило, невозможно. Кроме того, существенного значение имеет длительность компрессии нерва.

Так при компрессии более 28 дней изменения внутри нервного ствола превращаются в рубец и самостоятельного восстановления не происходит, то есть требуется операция.

Малоберцовый нерв - восстановление функций

Методы диагностики

  • ЭНМГ – электронейромиография – метод определения проведения электрических сигналов по нерву и степени нарушения такого проведения. Выявление симптомов возможно через 2-4 недели после повреждения нерва (то есть от начала заболевания).
  • МРТ – метод позволяет увидеть нерв, но, в связи, с необходимостью дополнительного оборудования и сложностью выполнения, такое исследование выполняется редко.
  • УЗИ – наилучший метод исследования нерва. Позволяет не только установить область повреждения по длине нерва, но и изучить внутреннюю структуру нерва (целость его пучков внутри ствола, что крайне важно для хирурга для планирования оперативного вмешательства). Данный метод исследования освоен и часто применяется в МЦ Аксон. При этом УЗ исследование делает непосредственно сам практикующий нейрохирург.

Упражнения для восстановления малоберцового нерва. Имитация (видео)

Консервативное лечение повреждения малоберцового нерва

Консервативное лечение включает ношение ортеза, который предотвращает формирование контрактуры стопы в невыгодной для ходьбы позиции. Кроме того, ортез позволяет нормализовать ходьбу.

Кроме того, проводится обучение пациента правилам ходьбы и пользования ортезом для предотвращения укорочения ахиллова сухожилия. Одним из важнейших и эффективнейших методов лечения является кинезиотерапия, которая не только предотвращает формирование контрактур, предотвращает гибель мышц, к которым не приходит стимуляция от нерва, но и позволяет нормализовать ходьбу, компенсировать сниженную или утраченную функцию за счет других мышц. Важнейшую роль в лечении играет электоростимуляция.

В медицинском центре AXON есть новейшее оборудования для проведения чрезкожной стимуляции нерва. Эта методика предотвращает цирроз мышцы, которая осталась без управляющих сигналов от поврежденного нерва.

Электростимуляция позволяет улучшить проведение электрических сигналов через поврежденный нерв. Это неинвазивная методика, которая легко переносится и практические не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Кроме того, применяется медикаментозная терапия, позволяющая активизировать восстановительные функции организма. Массаж улучшает местное кровообращение и питание мышц и нервов – играет важную роль в восстановлении функции.

Оперативное лечение

Опытные нейрохирурги, которые консультируют в МЦ AXON после проведения консервативного лечения, в случае его неэффективности, выставляют показания к операции. Последняя включает выделение нерва, иссечение рубцов, его освобождение из рубцов и спаек и сшивание пучков нерва, если это необходимо. В последнее время получило большое распространение методика установки внутреннего электростимулятора, который позволяет значительно улучшить проводимость по нерву, поскольку стимулирует его непосредственно.

Подготовил Леонтьев А.Ю.

Послеоперационный период

В течение 10-20 дней необходимо соблюдение охранительного режима, в отношении пораженной конечности. Затем рекомендуется проведение активных реабилитационных мероприятий (ЛФК, физиолечение, чрезкожная электростимуляция нервов). Так же рекомендуется использование нейрометаболической терапии (амбулаторно, либо в условиях специализированного отделения), под контролем невролога.

Малоберцовый нерв - восстановление функций

Ограничения в послеоперационном периоде

Иногда в  послеоперационном периоде, в течение 10-20 дней необходимо ограничение пассивных движений в пораженной конечности.

Необходимость в повторной явке в ФЦН. В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется динамическое наблюдение у невролога. Выполнение электронейромиографии, с периодичностью 1 раз в 6 месяцев. Повторные консультации нейрохирурга, с результатами электронейромиографии не реже 1 раз в 6 мес.

Самым важным условием для своевременного и успешного лечения является раннее выявление и адекватная декомпрессия нерва

В центре здоровья AXON выполняются все виды консультирования, составления программы реабилитации и реабилитационного лечения, начиная с физической терапии и заканчивая тейпированием и ортезированием при подобных заболеваниях.

Высокопрофессиональные физические терапевты в теплой и уютной обстановке помогут Вам справиться с проблемой, провести реабилитацию после оперативного лечения, восстановить утраченные или поврежденные функции.

Часто задаваемые вопросы

Где проходит малоберцовый нерв?
Наиболее частое место повреждения малоберцового нерва – в области головки малоберцовой кости. Самым важным условием для своевременного и успешного лечения является раннее выявление и адекватная декомпрессия нерва.
Как определить малоберцовый нерв?
Определить заболевания можно с помощью:

  • МРТ,
  • УЗИ,
  • электронейромиографии.
Как лечить повреждение малоберцового нерва?
Начинают с консервативных мероприятий, укладки в анатомические и функциональные положения, специальные упражнения под контролем инструктора. Также применяют электростимуляция парализованных мышц.
Как долго восстанавливается малоберцовый нерв?
В течение 10-20 дней необходимо соблюдение охранительного режима. Затем рекомендуется проведение активных реабилитационных мероприятий. Иногда в послеоперационном периоде, в течение 10-20 дней необходимо ограничение пассивных движений в пораженной конечности.

Рекомендуем Вам также прочесть статью Функциональный тренинг, опубликованную на нашем сайте.

Статья проверена врач-нейрохирург высшей категории ЛЕОНТЬЕВЫМ АЛЕКСЕЕМ, носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Статьи по теме

Если у Вас есть схожие симптомы или признаки, указанные в статье - Вы можете записаться на консультацию в наш медицинский центр.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Читайте также

19 комментариев к “Малоберцовый нерв – восстановление функций”

Нам важно ваше мнение! Оставьте, пожалуйста, отзыв о статье!
  1. Подскажите, можно ли восстановить малоберцовый нерв у вам в медцентре? Произошло это две недели назад, а диагноз поставили неделю назад, после того рентгена.

    Ответить
    • Здравствуйте, Валерия!
      Безусловно, Центр Аксон занимается восстановлением при любых травмах и заболеваниях костно-мышечной и нервной системы. К Вашим услугам, при повреждении малоберцового нерва будет широкий спектр услуг, начиная от консультации и ведения специалистами, лечебной физкультуры, медикаментозного сопровождения и физиотерапевтического лечения, и, заканчивая, кинезиотерапией, как важнейшим методом реабилитации.

      Ответить
  2. Добрый день. Подскажите, как вылечить малоберцовый нерв? После обследования у врача в поликлинике и прохода МРТ, сказали, что только операцией. Ваш медцентр сможет мне помочь? Спасибо.

    Ответить
    • Здравствуйте, Максим!
      Мы занимаемся всеми видами лечения и реабилитации периферической нервной системы и малоберцовым нервом в частности. Целый спектр медикаментозного лечения, консультация и наблюдение специалиста-нейрохирурга, физиотерапевтические методы (электростимуляция нерва) и реабилитационные мероприятия (кинезиотерапия – специальные упражнения для восстановления функции нерва) именно для этого применяются в условиях нашего Центра Аксон. С радостью поможем Вам с Вашей проблемой и Спасибо за интерес.

      Ответить
    • Здравствуйте повредил нерв более 10 лет назад лечение не было возможно ли восстановить?

      Ответить
      • Здравствуйте, Ринат! Не достаточно информации. Обратитесь на прием к нейрохирургу в МЦ Аксон. Мы постараемся помочь. При частичном повреждении восстановление возможно.

        Ответить
  3. Добрый день, подскажите, а что иннервирует малоберцовый нерв? Просто не нашла информацию в интернете.

    Ответить
    • Здравствуйте, Инесса Марковна! Внимательно прочтите статью на этой странице, там детально написано про малоберцовый нерв.

      Ответить
  4. Скажите, где проходит малоберцовый нерв и как освободить его? А то столкнулся с такой проблемой и ищу в Херсоне, кто сделает. Спасибо.

    Ответить
    • Здравствуйте, Александр! Где проходит малоберцовый нерв можно посмотреть в данной статье. В ней детально все описано про него. Мы занимаемся лечением патологии малоберцового нерва.

      Ответить
  5. Здравствуйте,было подоброе уже, в поошлый раз отнялась только правая стопа, но я ни куда не обращался т

    Ответить
  6. Здравствуйте. Возможно восстановить нерв после травмы прошло уже 9мес, поставили диагноз невропатия и ничего не предпринимали, другие травмы переломы прооперировали и выписали. Я не хожу стопа висит согнулась, постоянные колики тяжесть судороги бывают.

    Ответить
    • Здравствуйте, Елена! Восстановление возможно и в более поздние сроки. Для определения потенциала регенерации нужно обратиться на консультацию к нейрохирургу. Возможно, потребуется оперативное вмешательство. В ряде случаев, достаточно реабилитации и физиотерапии. Мы постараемся решить Вашу проблему!

      Ответить
  7. Сеажите возможно ли восстановить работоспособность стопы точнее берцового нерва если прошло около 15 лет

    Ответить
    • Здравствуйте, Сергей! Вопрос очень сложный. Нужен осмотр. за такой период не то что сам нерв атрофируется, а и мышцы усыхают необратимо, поэтому нужно все осмотреть и обследовать, чтобы дать корректный ответ, но ситуации бывают разные, иногда получается.

      Ответить
  8. где находится ваш нерв и как в этот центр попасть я живу в ростове на дону спасибо

    Ответить
    • Здравствуйте, Ирина! Подробную информацию можно получить на сайте центра axon.ks.ua

      Ответить
  9. Возможно ли восстановление функции малоберцового нерва после его сшития. Дело в том что был полный аксональный перерез. Нейрохирургии сшили нерв, но вот гарантии его восстановления дали 50%

    Ответить
    • Здравствуйте, Михаил! Восстановление функции малоберцового нерва возможно! Гарантии на восстановление давать не стоит – слишком “капризный” нерв. Кроме самого сшивания, следует еще проходить реабилитацию, которая включает целый ряд мероприятий, направленных на улучшение восстановления нерва, что безусловно поможет и повысит шансы на восстановление. Реабилитацию после операций проводит медицинский центр Аксон axon.ks.ua. Желаем скорейшего восстановления!

      Ответить
Average
5 Based On 9

Оставьте комментарий

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ