Виды, проявления и лечение боли в шее

Боль в шее – достаточно частое явление, причинами которого являются многие заболевания.

Шейный фасет-синдром

При этом синдроме боль возникает в голове, шее, плечах. Обычно она ноющая одно- или двухсторонняя. Усиление боли вызывают движения в шейном отделе позвоночника по типу боковых и переднезадних наклонов. Как правило, боль сильнее поутру и после физической нагрузки.

Проявление шейного фасет-синдрома

В зависимости от уровня поражения боль может распределяться приблизительно таким образом, как показано на рисунке. Пациенты также жалуются на ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Клиника этого заболевания довольно типична, и опытные специалисты медицинского центра AXON легко разберутся в симптомах этого состояния.

Шейная радикулопатия

Вообще – это группа состояний, которые вызывают поражение корешков шейных межпозвонковых нервов.

Основные причины шейной радикулопатии

• Грыжи межпозвонковых дисков,
• Спондилез (Остеохондроз) шейного отдела позвоночника,
• Опухоли,
• Инфекционные поражения.

Симптомы шейной радикулопатии

• Боль,
• Нарушения чувствительности,
• Снижение силы,
• Онемение и чувство ползания мурашек,
• Нарушение координации мелких движений в руках,
• Спазм и боль в мышцах шеи, межлопаточной области.

Развитие миелопатии

Иногда у пациентов с шейной радикулопатией при наличии компрессии спинного мозга возможно развитие миелопатии, которая проявляется:

• Снижением силы в нижних конечностях с нарушением походки,
• Снижение ловкости в руках,
• Общая слабость,
• Нарушение контроля тазовых сфинктеров.

Такие состояния, требуют немедленной консультации нейрохирурга. Для диагностики важнейшее значение имеют МРТ, КТ и функциональные снимки шейного отдела позвоночника.

Мультидисциплинарное лечение радикулопатии

• Физическая терапия:
  • Лечебная физкультура,
  • Массаж,
  • Методики мануальной терапии,
• Обезболивающие,
• Мышечные релаксанты,
• Блокады с кортикостероидами,
• Антидепрессанты.

В более сложных случаях выполняется даже оперативное лечение.

Фибромиалгия

Это хронический болевой синдром, который захватывает отдельные участки тела и даже целые области. Фибромиалгия (Ф) шейного отдела позвоночника – один из наиболее частых болевых синдромов в клинической практике.

Симптомы фибромиалгии

Важнейший симптом – наличие триггерных точек при мануальном обследовании.  Они возникают, вероятно, в результате микротравмы поврежденных мышц. Стимуляция триггерной точки воспроизводит или обостряет типичную боль у пациента. Наиболее часть их находят в параспинальных, трапециевидных мышцах. А боль может отражаться и в другие области тела.

Причины появления фибромиалгии

Обострение фибромиалгии, боли вызывают:

• перегревание,
• переохлаждение,
• злоупотребление,
• заболевания шейного отдела позвоночника,
• спортивные нагрузки,
• длительное пребывание в неудобной позе, за компьютером,

Часто Ф сопутствуют стресс, депрессия, эмоциональные нарушения.

Характерные симптомы фибромиалгии

• Жесткость шеи, ее тугоподвижность
• Болезненность при пальпации мышц
• Триггерные точки
• Плотные мышечные тяжи
• Позитивный «симптом прыжка»

Лечение фибромиалгии

• Блокады триггерных точек,
• Антидепрессанты,
• Прегабалины, габапентин,
• Терапевтические методы с теплом и холодом,
• Чрескожная электронейромиостимуляция,
• Лечебная физкультура приносит облегчение боли и укрепление ослабленных мышц,
• Инъекции ботулотоксина в триггерные точки.

Все эти методы применяются в лечении в медицинском центре AXON.

Перерастяжение шейного отдела позвоночника

Перерастяжение шейного отдела проявляется болью в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в плечи, межлопаточную область, головной болью. Чаще всего причиной является травма, но синдром может возникать и без четких указаний на травму, например при длительном нахождении в неудобном положении (при использовании мобильных гаджетов).

Симптомы п ерерастяжения шейного отдела позвоночника

• боль в шее,
• головная боль,
• отражение боли в плечи и межлопаточную область,
• усиление боли при движениях.

Головная боль усиливается при эмоциональном напряжении. Характерны нарушения сна, трудности при концентрации внимания, депрессия. Движения в шейном отделе ограничены. Мышцы болезненны.

Мультимодальная терапия (лечение) п ерерастяжения

• Глубокий седативный массаж,
• Обезболивающие,
• Мышечные релаксанты,
• Блокады,
• Антидепрессанты.

Тендинит длинной мышцы шеи

Наиболее частая причина – травма или кальцификация сухожилия при некоторых заболеваниях. Обычно начало острое, но диагностика запаздывает, так как тендинит часто путают с фарингитом или парафарингеальным абсцессом. Может сопровождаться повышением температуры и лейкоцитозом. Развивается преимущественно с третьей по шестую декаду жизни. Боль сильная, усугубляющаяся при глотании. Отражённую боль можно видеть на рисунке.

Лечение тендинита длинной мышцы шеи

• Обезболивающие,
• Поверхностное тепло или холод,
• Глубокий седативный массаж,
• Блокады с анестетиками и кортикостероидами.

Ретрофарингеальный абсцесс

Развивается в:

• результате травмы,
• инфекции,
• перфорации инородными телами.

Часто плохо диагностируется. Угрожает жизни, если не лечить правильно.

Симптомы  ретрофарингеального абсцесса

Пациенты жалуются на боль в горле, в шее, затруднение и боль при глотании. Боль обычно нарастает, увеличивается отек мягких тканей шеи. Температура тела поднимается, появляется недомогание и слабость. В дальнейшем может развиться сепсис.

Лечение  ретрофарингеального абсцесса

• Антибиотикотерапия,
• Дренирование абсцесса.

Киста фасеточного сустава

Перенагрузка связочного аппарата особенно нижнешейного отдела позвоночника приводит к повреждению капсул суставов и формированию кист.

Проявление кисты

Они проявляются умеренной болью в шее после длительного нахождения в вынужденном положении с переразгибанием шеи (покраска потолков) или при работе за монитором, который расположен слишком высоко. Обычно боль локализуется в области седьмого шейного или первого грудного позвонка и никуда не иррадиирует. Для уменьшения боли пациент сгибает шею вперед. При воспалении суставной сумки боль обычно уменьшается при активности и усиливается при отдыхе. Также выявляется ограничение подвижности шейного отдела позвоночника. В диагностике очень помогает МРТ.

Мультимодальный подход (лечение) кисты  фасеточного сустава

• Коррекция позных нарушений (эргономика рабочего места),
• Поверхностное тепло,
• Глубокий седативный массаж,
• Обезболивающие,
• Мышечные релаксанты,
• Блокады с анестетиками и стероидами,
• В сложных случаях выполняется оперативное лечение.

Плечевая плексопатия

Это собирательное название группы заболеваний, которые поражают плечевое сплетение – это нервное сплетение, которое образуют корешки межпозвонковых нервов нижнешейного отдела позвоночника, которое располагается за ключицей и переходит в длинные нервы верхней конечности на плече.

Причины плечевой плексопатии

• сдавление сплетения дополнительным шейным ребром,
• опухоль,
• аномальные мышцы,
• травма сплетения,
• воспаление (поражение вирусом герпеса, другие воспалительные процессы), после облучения.

Пациентов беспокоит боль в надключичной и подключичной области с иррадиацией в руку. Движения шеи и плеча, как правило, обостряют боль. В диагностический комплекс включаются УЗИ, МРТ, электронейромиография. Лечение сложное и во многом зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Лечение п лечевой плексопатии

• Габапентины, прегабалины,
• Миорелаксанты,
• Блокады,
• Радиочастотную деструкцию,
• Операции,
• Физическая терапия,

Опухоль Панкоста

Опухоль, развивающаяся в верхушке легкого, может прорастать в область расположения плечевого сплетения и вызывать его компрессию.

Проявление опухоли Панкоста

Клинически это проявляется тяжелой болью в руке и синдромом Горнера (опущение верхнего века, сужение зрачка и западение глазного яблока). Часто таких пациентов лечат от шейной радикулопатии длительное время, а потом при МРТ выявляют опухоль. Боль усиливается при движении, поэтому пациенты ограничивают движения в плечевом суставе – как бы «замораживают» его. Диагностика: МРТ.

Лечение опухоли Панкоста

• Лечение самой опухоли,
• Опиодиные аналгетики,
• Габапентин, прегабалин,
• Миорелаксанты,
• Блокады,
• Радиочастотная денервация,
• Оперативное лечение,
• Эрготерапия.

Синдром верхней грудной апертуры

Синдром верхнего выхода из грудной клетки – группа симптомов, включающая боль, онемение и парестезии.

Причины синдрома верхней грудной апертуры

Причиной является сдавление плечевого сплетения, плечевых артерии и вены в области перехода на руку патологическими образованиями (аномальным ребром). Чаще проявляется в возрасте 25-50 лет. Кроме боли и онемения, возможны парезы и параличи мышц кисти. Пациент удерживает руку в «безболевом» положении.

Лечение синдрома верхней грудной апертуры

• Трудотерапия, эрготерапия,
• Габапентин,
• Прегабалин,
• Мышечные релаксанты,
• Блокады,
• Хирургия.

Стоимость реабилитации

Мульдидисциплинарный подход (лечение)

• Физическая терапия:
  • Применение тепла и холода,
  • Седативный массаж,
  • Лечебная физкультура,
• Обезболивающие,
• Антидепрессанты,
• Мышечные релаксанты,
• Блокады,
• Радиочастотная-денервация суставов.

Все вышеперечисленные методы есть в медицинском центре AXON. Они помогают быстро и безопасно избавиться от боли в шее навсегда.

Подготовил А. Леонтьев

Интересно

• Каждый 10-й взрослый жалуется на боль в шейном отеделе позвоночника.
• Межпозвонковые суставы – частая причина вертеброгеннной боли.
• Самые уязвимые – это нижние шейные диски С5, С6.
• Остеохондроз выявляют у более людей после 50 лет. Но причина боли в шее в другом, чаще всего – грыжа диска.
• Причина патологии шейных корешков — это остеофиты и грыжевые выпячивания.

Если болит шея и голова, то ответ на вопрос «как лечить» лежит в плоскости диагностики состояния шеи и сосудов головы и шеи. Сочетание хруста в шее и головной боли чаще говорит об остеохондроза или спондилоартрозе. За болью в шее могут скрываться опасные заболевания:

• субарахноидальное кровоизлияние, при котором может болеть голова и шея сзади,
• опухоли головного мозга,
• заглоточный абсцесс, при нем чаще болит шея спереди,
• менингит – боль в шее сзади и затылок, головная боль,
• инфаркт,
• стенокардия,
• Ишемическая болезнь сердца,
• Метастазы в шейный отдел позвоночника чаще из легких, простаты, из молочной и щитовидной железы.

Причины длительной боли в шее

Длительные боли в шее чаще связаны с воспалением тканей позвоночника. Особенно, если эта боль больше утром, когда нужно расхаживаться до того момента, как шея придет в норму. Если же легче с болью в шее не становится, то необходима более детальная диагностика. Речь может идти о ревматологическом заболевании, об инфекционном поражении позвоночника, о спондилоартропатиях.

Мы вернём Вас к активной жизни!

ВОПРОС-ОТВЕТ