Виды, причины, симптомы и лечение пареза

Следует различать понятия пареза и плегия. Парез – это снижение мышечной силы, обусловленное поражением нервной системы.

Тогда как плегия (паралич) – это полное отсутствие мышечной силы, то есть неспособность к любым произвольных движений.

Виды парезов

Парезы бывают центральные (на уровне головного и спинного мозга) и периферические (на уровне периферических нервов). Для центрального пареза характерно повышение тонуса пораженных мышц. Периферический парез развивается в группе мышц, связанных с поврежденным нервом, и выражается в мышечной слабости и непроизвольных подергиваниях мышц.

Парезы могут поражать либо одну сторону тела (парез руки и ноги с одной стороны), либо обе конечности (руки или ноги одновременно, например, парез / парапарез нижних конечностей), либо одну руку или ногу (парез руки или парез ноги).

Наиболее часто пациенты сталкиваются с проявлением гемипареза — пареза одной половины тела. При гемипарезе пациента беспокоит снижение кожной чувствительности, болезненность и отечность мышц, слабость, нарушение сгибания и разгибания сустава, тремор, шаткость походки, раскоординированность движений. Правосторонний гемипарез встречается у пациентов значительно чаще, чем левосторонний. У таких пациентов часто возникают сложности во время чтения, письма, счета.

Парезы в конечностях

• Нарушение движений в одной конечности называют монопарезом. Его частой причиной является поражение нервного сплетения или периферического нерва.
• Снижение движений в руке и ноге на одной стороне (справа или слева) называют гемипарезом. Он возникает, как правило, при повреждении структур головного мозга.
• Если двигательные нарушения наблюдаются в обеих ногах – это нижний парапарез. Он может свидетельствовать о патологии спинного мозга на грудном или поясничном уровне.
• Тетрапарез характеризуется снижением мышечной силы во всех 4 конечностях и является признаком патологии шейного отдела спинного мозга.

Причины появления плегеи

Спастический парез возникает вследствие повреждения центральных двигательных нейронов. Его причинами могут быть:

• инсульт,
• опухоли головного и спинного мозга,
• черепно-мозговые и спинномозговые травмы,
• рассеянный склероз,
• воспалительные заболевания центральной нервной системы,
• детский церебральный паралич и др.

При повреждении периферических двигательных нейронов развивается вялый парез. Он возникает в результате травмы или сжатия нервных сплетений и периферических нервов (так называемые “туннельные синдромы”), при нарушении нервно-мышечной передачи, аутоиммунных заболеваниях нервной системы, отравлении токсическими веществами и тому подобное.

Симптомы центрального пареза

Симптомами центрального пареза является мышечная слабость, повышение рефлексов и тонуса мышц. Больной может отмечать непроизвольные движения в пораженной конечности при движениях здоровой конечностью (синкинезии). В некоторых случаях развиваются контрактуры, происходит ограничение движений в суставах.

При периферическом парезе возникает мышечная слабость, снижаются рефлексы и тонус мышц. Нередко в них отмечаются непроизвольные подергивания (фасцикуляции). Со временем развивается мышечная атрофия (уменьшение объема мышц).

Лечение у специалистов

Стоит помнить, что парез сам по себе не является самостоятельным заболеванием, а лишь его проявлением. Нередко снижение мышечной силы является тревожным симптомом серьезной патологии, раннее выявление которой значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Поэтому не нужно откладывать визит к специалисту. Нейрохирурги медицинского центра AXON помогут Вам диагностировать и устранить причины пареза, а специалисты по физической реабилитации – восстановить утраченные функции.

Методы реабилитации пареза

• лечебная физкультура,
• массаж,
• тейпирование,
• занятия на тренажерах,
• физиотерапевтические процедуры,
• медикаментозное лечение,
• хирургическое вмешательство (по показаниям).

Стоимость восстановления после пареза (плегеи)

Парез лицевого нерва

Парез лицевого нерва – патологическое состояние, которое проявляется слабостью мимических мышц лица.

Причины появления

• инсульт,
• опухоли головного мозга,
• менингит,
• черепно-мозговая травма,
• травмы лица,
• вирусное поражение (вирус простого герпеса, опоясывающий герпес),
• инфекции и опухоли среднего уха,
• сахарный диабет,
• идиопатический парез лицевого нерва (паралич Белла).

Проявление

Мимика вносит эмоциональную окраску в наше общение, передает настроение и чувства. При повреждении лицевого нерва отмечается слабость мимических мышц на одной стороне. В результате лицо становится асимметричным, перекошенным.

У больного возникают трудности при попытках:

• наморщить лоб,
• поднять брови,
• зажмуриться,
• широко открыть рот.

Последствия

Однако за этим, казалось бы, невинным косметическим дефектом, следуют более опасные для здоровья последствия:

• Невозможность закрыть глаза на стороне поражения и снижение слезоотделения приводят к сухости глаза, болезненных ощущений и снижение зрения. Хотя иногда наоборот наблюдается усиленное слезоотделение, что также снижает качество жизни.
• Перестает приносить удовольствие прием пищи: жидкая пища выливается через край рта на пораженной стороне, может снижаться чувство вкуса на передних 2/3 языка.
• Иногда парез лицевого нерва приводит к гиперакузии – больной воспринимает любые звуки как слишком громкие, возникает дискомфорт.

Диагностика парезов

Провести диагностику парезов может реабилитолог или врач-невролог. Для выявления причин и степени выраженности парезов пациентам назначают МРТ, анализ крови на определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты, миелографию. Также необходимо оценить силу мышц по мануальному мышечному тестированию (такую диагностику проводит врач-невролог или физический терапевт).

Лечение парезов

Лечение зависит от причины пареза, а также наличия вторичных осложнений, которые, как правило, возникают из-за недостатка движений. Как правило, необходима реабилитация, включающая занятия с физическим терапевтом, механотерапию на специальных тренажерах, акватерапию, медикаментозное лечение и помощь психолога. Также пациенту могут назначить массаж и нервно-мышечную стимуляцию. Большинство пациентов достигло значительных результатов после интенсивной реабилитации в нашем центре.

Тактика лечения при парезе гортани зависит от выраженности симптомов, сопутствующих заболеванию патологий и размеров голосовой щели. В лечении используются хирургические методы (в том числе нейропластика), лекарственные методы. В некоторых случаях возможно проведение трахеостомии и ларингопластики в необходимом объеме. Один из важнейших этапов лечения парезов гортани — реабилитация.

В первую очередь пациентам требуется помощь логопеда и специалиста по глотанию, наблюдение невролога. На ранних этапах реабилитации рекомендуют сочетать лекарственную терапию, нейромышечную электрофонопедическую стимуляцию и звуковые упражнения (фонопедия). В клинических рекомендациях Минздрава сказано, что такая реабилитация способствует раннему восстановлению звучности голоса в 60% случаев.

Консервативное лечение

• гормональную терапию,
• противовирусные препараты,
• обезболивающие препараты,
• витаминотерапию.

Реабилитация после плегеи

Благоприятный прогноз для восстановления функции лицевого нерва наблюдается при более раннем начале лечения!

Опытные нейрохирурги медицинского центра AXON подберут лечение в соответствии с причиной возникновения заболевания.

Дополнительные процедуры

Наряду с медикаментозным лечением крайне важными для полного восстановления функции мимических мышц являются:

• лечебная физкультура (мимическая гимнастика),
• тейпирование лица,
• массаж лица,
• физиотерапевтические процедуры.

Физические терапевты медицинского центра AXON владеют всеми современными методами реабилитации для максимального восстановления утраченных функций!

Мы вернём Вас к активной жизни!

ВОПРОС-ОТВЕТ